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前列腺癌放射治疗现况

时间:2017-01-15 来源:大理男科医院点击:

早期及复发危险低的前列腺癌可接受单纯外照耀或近距离间质放疗同位素插植和粒子植入,中期及中度复发危险的前列腺癌可用外照耀加近距离间质放疗或术后补充放疗,高危及晚期病人可行前列腺区或转移病变部位的姑息减症放疗,结合去势内分泌治疗或化疗等。
    随着计算机技术和放射影像学发展的突飞猛进,放射物理及治疗技术正发生着严重变革。外照耀的进展包括:三维适型3DCRT和调强适形放疗IMRT技术,它们被率先应用在前列腺癌的治疗中。传统的前列腺癌外照耀剂量在65~70Gy/7~8W,不同期别的5年局部控制率在90%~50%。根据常规分割的剂量—效应关系,提高局部剂量有望提高局部控制率。
    美国MD Anderson医院的钻研提醒了提高剂量与改善生存率和并发症的关系。中高危组的病人接受64~66Gy对68~70Gy的8年无生化失败率PSA-DFS为64%对81%(P<0.001)。接受70~78Gy时,无生化失败率升至71%~80%。但因前列腺周围存在尿道、膀胱、直肠等重要器官,传统放疗技术很难避免对这些正常组织损伤。并发症与危险器官受照剂量与体积相关,当照耀剂量为70Gy时直肠的II、III级并发症是12%;当照耀剂量为78Gy时则升至24%。获照耀剂量70Gy的体积≤26%时,直肠的II、III级并发症为13%,相反则达54%。三维适型放疗着眼于利用博爱影像及计算机技术准确定位,优化设野使三维高剂量分布与靶区的形状一致,靶区周围的剂量在可接受的范围内。IMRT还可在3DCRT的基础上,根据需求调理不同点的射线强度,对靶区内的重要器官,例如前列腺包绕的尿道及前列腺内局灶给予不同的剂量。
    近期召开的ASTRO年会上有近百篇关于前列腺癌各种放疗技术的文章,主要涉及3DCRT的剂量梯度、毒副作用评估、与其他方法联结应用,IMRT与3DCRT比较和分割方式、品质监控、同位素插植和粒子植入的病人筛选及毒副作用等。
    我国前列腺癌发病率较低,且大多数病人诊断时已处于晚期,既往放射治疗多用于姑息减症。有钻研提醒,近二十年来我国前列腺癌发病率有上升趋势,随着医疗和生活水平的提高,PSA和影像、活检等技术普及,早期诊治的病人将增加,所以了解放射治疗在前列腺癌根治治疗中的地位,应用先进放疗技术提高病人的生存率及生存品质已势在必行。 
    前列腺癌的治疗误区    
    前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,近年来,前列腺癌的发病率有上升的趋势。对于前列腺癌患者及患者家属而言,一定要明确以下几个前列腺癌的治疗误区:
    一:手术即为治好
    部分患者和家属缺乏医学常识,不了解恶性肿瘤的转移性和侵袭性,肿瘤细胞可经淋巴和血液向全身转移。术后自觉乐观,不重视后续治疗,终影响患者生存品质,也有部分患者害怕放、化疗的毒副作用而放弃后续治疗。这些都是错误的,前列腺癌手术后并不代表就已治好,仍有复发的可能,若手术切除不完全,更有转移扩散的可能。因而,患者应树立前列腺癌的治疗是一个长期的、系统的过程的观念。前列腺癌手术后,塔城最好的男科医院,应视具体情况选择合适的辅助治疗手段,如放化疗、中医药治疗。其中,中医药治疗已逐步成为前列腺癌手术后重要的治疗手段,不只能防止复发,还能提高人体抗病力,加快机体功能的恢复。
    二:出院后不再复查
    定期复查,重视后续治疗,对症状好转的前列腺癌患者尤为重要。部分患者在手术、放化疗结束后,症状缓解或肿块消失后,放弃后续治疗,结果肿瘤复发或发生转移,使治疗前功尽弃。定期复查,了解病情的转化情况,以便在好转或者复发等情况发生,能进行进一步的跟踪治疗,是前列腺癌治疗过程中非常重要的一环。
    三:迷信秘方、偏方
    随着早期诊断和治疗方法的进展及抗肿瘤药物的开发,前列腺癌患者的治好率越来越高,但仍有部分患者迷信所谓的祖传治癌秘方、偏方,其成份复杂,真正抗肿瘤的成份少,对肿瘤细胞不具杀伤力。由于患者求治心切,自觉迷信秘方、偏方和所谓的治癌医生,浪费了钱财,得到了佳治疗时机。因而患者一定要选择正规的治疗医院进行治疗并选择国家批准生产的正规前列腺癌用药。
    四:依赖营养食品
    一些患者对某种“包治百癌”的保健类食品坚信不疑,长期服用,从而放弃正规治疗,这是极为错误的观念。营养品、保健品不是药品,不能代替正规药品起到癌症治疗的作用。并且,包治百癌的夸大宣传自身就不符合科学规律。患者一定要坚持正规长期治疗的方案,有针对性的选择合适的用药,配合医生的治疗才能获得好的前列腺癌治疗效果。

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